Кандидоз

Кандидоз - это инфекционное поражение кожи, ногтей, слизистых оболочек или внутренних органов, вызываемое дрожжеподобными грибками рода кандида. Кандидоз встречается во всех странах мира. Поскольку кандидозы встречаются намного чаще других грибковых заболеваний, мы поговорим о кандидозе более подробно.

В небольших количествах дрожжеподобные грибы рода кандида могут в норме находиться на коже, на слизистых оболочках и не вызывать воспалительной реакции организма. Вместе с тем, размножаясь, грибы рода кандида могут стимулировать воспалительный процесс, причем наиболее часто это происходит в области половых и мочевыделительных органов. Дрожжеподобные грибы рода кандида могут поражать кожу, ногтевые пластинки, пищевод и другие отделы пищеварительного тракта.

Распространенность кандидозных поражений велика. Считают, что у 70% женщин на протяжении жизни бывает хотя бы один эпизод кандидоза. Более всего страдают от кандидоза маленькие дети, старики, лица с дефектами иммунитета вследствие лечения цитостатиками, антибиотиками широкого спектра действия, лица, имеющие сахарный диабет, а также при спиде. Заболевание может возникать у женщин на фоне приема гормональных контрацептивов.

Различаются кандидоз внутренних органов и поверхностный кандидоз. Помимо относительно благоприятно протекающих кандидозов слизистых оболочек и кожи, возможны тяжелые формы кандидоза, чаще с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта и органов дыхания. Эти формы особенно часто развиваются у вич инфицированных лиц. Мы будем говорить только о наружных проявлениях кандидоза.

Кандидоз слизистой оболочки

Кандидоз слизистой оболочки полости рта, или молочница - дрожжевой стоматит - является наиболее частым проявлением поверхностного кандидоза.

Дрожжевой стоматит развивается чаще у грудных детей и у лиц пожилого возраста, ослабленных хроническими заболеваниями. Именно у детей грудного возраста кандидоз часто проявляется как дрожжевой стоматит, характеризующийся появлением на языке и слизистой рта белого налета, похожего на створоженное молоко. Отсюда и его народное название - "молочница". Очаги такого поражения постепенно разрастаются, сливаются, а если удалить белый налет, то под ним обнаруживается розовая кровоточащая поверхность. Поражение может перейти на уголки рта, язык, зев, миндалины, вплоть до пищевода.

При поражении языка наблюдаются сухость и краснота слизистой оболочки, а также пленки, расположенные островками. Пленки могут сливаться между собой, сосочки языка сглаживаются. Пораженные места обычно безболезненны, но при уплотнении налета, образовании трещин возможна нерезко выраженная болезненность в полости рта. 

Развитию кандидоза у пожилых людей способствует ношение зубного протеза.

Кандидиоз углов рта протекает обычно длительно. В уголках рта появляется ограниченная эрозия или трещина на уплотненном основании, окруженная "бахромой" отслоившейся кожи беловатого цвета. Возникновению дрожжевой кандидиоза углов рта способствует длительное смачивание слюной углов рта, возникающее при неправильном прикусе. При кандидозном хейлите (воспалении красной каймы губ) губы выглядят отечными, на них появляются бороздки, трещины, сухие корочки с приподнятыми краями. Сходные проявления бывают также при поражении бактериями и хронической экземе красной каймы губ. В связи с этим еще раз подчеркиваем, что ставить диагноз во всех случаях заболевания должен только врач!

Вагинальный кандидоз

Кандидоз влагалища вызывает симптомы, также сходные с молочницей. Слизистая оболочка влагалища при кандидозе становится красной, отечной, на ней образуются налеты беловатого цвета (как при молочнице). Появляются белые творожистые крошковидные выделения из влагалища, поверхностные эрозии. Больных кандидозом беспокоит зуд, часто достаточно сильный, жжение, болезненность. Поражение может переходить на паховые складки и захватывать обширные участки кожи. Заболевание кандидозом отличается большим упорством и склонностью к рецидивам.

Распространенность кандидоза влагалища в настоящее время объясняется тем, что большинство женщин не считают ее серьезной болезнью. А некоторые и вообще не относят ее к числу инфекционных, заразных. Случается, что женщины, много лет болея вагинальным кандидозом, ведут активную половую жизнь и не считают нужным обратиться к врачу. Белые выделения из влагалища они воспринимают как вполне естественные. Такая позиция не только не верна, но и опасна. Вагинальный кандидоз легко передается половым путем. То есть женщина, больная кандидозом, увеличивает число инфицированных в геометрической прогрессии. Особенно опасен кандидоз для беременных, так как ребенок может заразиться кандидозом во время родов. Для новорожденного, неокрепшего существа грибы кандида чрезвычайно опасны. Так что, прежде чем забеременеть, следует пройти полное обследование у врача и не забыть сделать анализы на выявление вагинального кандидоза.

Женщины могут заметить, что этот вид кандидоза чаще всего появляется в определенные периоды - во время месячных, в середине цикла - в период овуляции, при наступлении беременности.

Диагностика кандидоза не представляет трудностей - микроскопическое исследование выявляет специфическую картину скоплений мельчайших грибков.

Кандидоз. Поражение ногтей

Поражение ногтей (онихия) или околоногтевых тканей (паронихия) - одна из самых частых локализаций кандидоза. В отличие от микоза, вызываемого другими грибами, при кандидозе в первую очередь поражается не сам ноготь, а околоногтевой валик. Валик припухает, краснеет, что сопровождается значительными болевыми ощущениями. В дальнейшем ногтевой валик нависает над ногтем, при надавливании из-под него иногда можно выдавить капельку гноя.

Постепенно процесс переходит на ногтевую пластинку. Из-под заднего или бокового валиков отрастает деформированный измененный ноготь: ногтевая пластинка становится твердой, толстой, исчерченной, на ногте появляются точечные в давления, цвет его становится грязно-серым или коричневатым. Иногда происходит отслоение ногтевой пластинки от ногтевого ложа, которое приобретает при этом белый или желтый цвет.

Таким образом, для кандидоза ногтей характерным является их сочетание с паронихиями, что отличает их от микозов, обусловленных другими грибами.

Диагностика и лечение кандидоза влагалища

Главный метод диагностики кандидоза влагалища - микроскопия мазка. Тампоном берут соскоб с влагалищной стенки и свода, делают мазок на предметном стекле. Изучают мазок под микроскопом. Если инфекция есть, то клетки грибов в мазке видны.

Для уточнения диагноза кандидоза делают еще и посев: получение культуры гриба кандида, выросшей из соскоба. Просто получить рост грибков кандида недостаточно. Эти грибы имеются во влагалище большинства женщин. Культуральное исследование только тогда результативно, когда из соскоба вырастает определенное количество колоний грибов кандида.

Иногда проводят определение вида гриба кандида и его чувствительности к противогрибковым препаратам. Некоторые грибы кандида не поддаются лечению определенными препаратами. Если лечение кандидоза долгое время безуспешно или хочется подстраховаться перед началом лечения кандидоза, выполняют такое исследование.

Следует предупредить - не спешите заканчивать лечение кандидоза, даже если почувствуете себя абсолютно здоровой. Грибы кандида могут вас обмануть. Поэтому рекомендуется брать не один контрольный мазок, а несколько. Целесообразно сделать и посев. После исчезновения клинических признаков кандидоза рекомендуется продолжить лечение кандидоза еще в течение 3-5 дней.

Кандидоз у мужчин и его лечение

Мужчины тоже болеют кандидозом. Кандидоз у мужчин протекает в более легкой форме, поэтому мужчины относятся к кандидозу еще более легкомысленно, чем женщины, представляя опасность для своих половых партнеров.

У мужчин кандидоз проявляется периодически повторяющимися зудящими высыпаниями на половом члене. Эти высыпания в виде мелкой белой сыпи, как правило, не привлекают особого внимания, становясь привычными. При хроническом течении кандидоза кожа полового члена становится тонкой и легко травмируется. Нередко мужчина жалуется на то, что после даже не очень активного сношения на пенисе появляются ссадины и потертости. Если в ранку попадают микробы, может возникнуть воспаление. Иногда у мужчин может встречаться кандидозный баланит и баланопостит (воспаление головки полового члена и крайней плоти). При этом на головке полового члена и крайней плоти на фоне красноты, а иногда и отека появляются налеты белого цвета в виде пленок, при снятии которых образуются поверхностные эрозии. Иногда на этом фоне появляются мелкие поверхностные гнойнички, в содержимом которых не находят бактерий. Данное поражение может быть как самостоятельным заболеванием при ослаблении иммунной системы человека (например, при сахарном диабете), так и появляться в результате инфицирования во время полового контакта от партнера.

Лечение кандидоза у мужчин проводится теми же методами и препаратами, что и у женщин. Очень важно проводить лечение кандидоза одновременно у обоих супругов, особенно в случаях, когда кандидоз не беспокоит мужчину, но проявляется у женщины выделениями и болями. Лечение кандидоза должно быть комплексным. Одновременно с терапией противогрибковыми препаратами необходимо избавляться от хронических заболеваний, применять препараты, повышающие защитные силы организма, - иммунокорректоры, адаптогены, биогенные стимуляторы.

Кандидозные поражения кожи

При поражении кожи различают кандидоз больших складок и малых складок.

Кандидоз больших складок наиболее часто характеризуется поражением крупных складок кожи (под молочными железами, паховые, межъягодичная). Данный вид кандидоза развивается чаще у тучных людей и у больных сахарным диабетом. В складках появляются эрозии с четкими границами и бордюром отслоившейся кожи по краю. Поверхность эрозий яркая, лакированная, малиново-синюшного цвета. На фоне эрозий могут появляться точечные, мелкие гнойнички. Больных кандидозом беспокоит выраженный зуд.

Кандидоз малых складок проявляется поражением межпальцевых складок кистей и стоп. Чаще межпальцевая дрожжевая эрозия возникает между третьим и четвертым пальцами на кистях. На фоне красноты и отека в этой области появляются тонкостенные пузырьки и гнойнички, которые впоследствии сливаются между собой. В дальнейшем на их месте образуется эрозия с "лакированной" влажной поверхностью малинового цвета. По краю она окружена бахромой отслоившейся в виде воротничка кожи. Вокруг основного очага часто появляются мелкие "дочерние" эрозии. В настоящее время данный вид кандидоза все чаще встречается как профессиональный у лиц, работающих в кондитерском производстве или на плодоовощных базах.

При кандидозном поражении легких возникает бронхит или пневмония, причем тяжелая инфекция может проявляться как долевая пневмония. Описаны кандидоз центральной нервной системы и кандидозный сепсис, однако это достаточно редкие формы кандидоза, развивающиеся у ослабленных больных с выраженным иммунодефицитом.

При хроническом кожно-слизистом кандидозе могут развиваться поражения в виде гиперкератоза, поражения ногтей, гнездного облысения в сочетании с изменениями слизистых оболочек. Более глубокие поражения слизистых оболочек проявляются в обширных изменениях, при которых налеты распространяются на слизистые оболочки пищевода, желудка, трахеи, бронхов. Это сопровождается нарушением глотания и за грудинными болями. Может развиться кандидозное поражение слизистой оболочки после катетеризации мочевого пузыря.


Поделитесь этой страницей в соцсетях